Kemik Yapılar:

Orbital boşluklar, göz küresini, ilgili kasları, sinirleri, ve bağ dokusunu içeren, kafatası kemiklerinden oluşan ve kafatasımızın üst 1/3 kısmında yer alan iki adet kavitedir. Orbital kavite, sapı arkaya doğru bakan bir armut şeklindedir, medial duvarı sagital düzleme paralleldir, lateral duvarı ise sagital düzlem ile yaklaşık 45 derece açı yapar. Orbita içerisinde kaslar, göz küresi, damarlar ve sinirler dışındaki boşluklar, üzeri bağ dokusu ile sarılı yağ dokusu tarafından doldurulur.


Orbita


Orbita'nın hacmi yaklaşık 30 cm 3 'tür ve toplam olarak 7 adet kemikten oluşur; bunlar maksilla, frontal, zigomatik, palatin, sfenoid, etmoid ve lakrimal kemiklerdir.
Supraorbital kenar; frontal kemik tarafından oluşturulur, medial 1/3'lük kısımda supraorbital damar ve sinirin geçtiği supraorbital çentik bulunur.
ınfraorbital kenar, lateralde zigomatik kemik, medialde ise maksiller kemik tarafından oluşturulur.
Lateral kenar; altta zigomatik kemiğin frontal prosesi ve üstte frontal kemiğin zigomatik prosesi tarafından oluşturulur.
Medial kenar; yukarıdan frontal kemiğin maksiller prosesi, alttan, maksiller kemiğin frontal prosesi üzerindeki lakrimal çıkıntı tarafından oluşturulur.
Orbital kavitenin iç duvarları periosteum ile örtülüdür.
Tavan: Frontal kemiğin orbital plağı ve posteriorda sfenoid kemiğin küçük kanadı tarafından oluşur. Anterolateral yerleşimli bir fossa içerisinde lakrimal bezin orbital kısmı yer alır. Supraorbital çentik medialinde, orbital kenardan 4 mm. kadar geride superior oblik kasının makarası olan troklea için bir fossa bulunur.
Taban: Maksiller kemiğin orbital plağı, zigoma ve palatin kemikler oluşturur. Anteriorda lateral duvarla birleşiktir, posteriorda ise infraorbital fissür vardır. Bu fissür öne doğru geldikçe bir kanala dönüşür ve yüze infraorbital foramen olarak açılır. ınferior oftalmik venden kaynaklanan damarlar bu fissür ile pterjoid venöz pleksus ile birleşir, gene trigeminal sinirin maksiler dalı bu fissürden geçerek infraorbital foramenden yüze çıkar.
Lateral duvar: En güçlü duvardır, ön 1/3'lük kısım zigoma arka 2/3'lük kısım sfenoid kemiğin büyük kanadı tarafından oluşur. önde lateral duvar ve tavan birleşiktir ancak arkada superior orbital fissür ile ayrılırlar.
ıç duvar: önden arkaya doğru; maksillanın frontal prosesi, lakrimal kemik, etmoidin orbital plağı, ve sfenoid kemik tarafından oluşturulur. Etmoid kemik, medial duvarın en büyük kısmını oluşturur ve etmoid sinüsleri orbital boşluktan ayırır. Etmoid kemik yer yer 0.2-0.4 mm kalınlığındadır. ön tarafta, lakrimal kese fossası vardır. Lakrimal fossa, arkada lakrimal kemik, önde ise maksiller kemiğin frontal prosesi tarafından oluşturulur.

Optik kanal: Sfenoidin küçük kanadı içerisindedir, 4-10 mm. uzunluğundadır, içerisinden optik sinir, ve oftalmik arter geçer.
Superior orbital fissür: Dört rektus kası için insersiyo görevi gören tendinöz halkayı barındırır. Lateraldan mediale doğru içerisinden, lakrimal, frontal, troklear sinirler, -tendinöz halkanın içerisinden- okulomotor sinirin alt ve üst kısımları, nazosilier, abdüsens sinirleri geçer. üstten superior oftalmik ven geçer.
Inferior orbital fissür: Maksiller kemik ve sfenoidin büyük kanadı arasında yer alır. Normalde Müller kası ve periorbita dokusu ile kapalıdır, maksiller sinir içerisinden geçer ve orbita içerisinde infraorbital sinir olarak adlandırılır. Zigomatik sinir, pterigopalatin ganglion dalları ve inferior oftalmik ven geçer.

Orbitanın ve göz kapaklarının motor sinirleri: Göz kapaklarının motor sinirleri, fasial (VII) sinirin, temporal ve zigomatik dallarından köken alır. Orbitada yer alan ekstraoküler kaslar (EOM) okulomotor (III), troklear (IV) ve abdusens (VI) sinirleri ile innerve olur. Okulomotor sinir, orta beyinden köken alır, kavernöz sinüsün lateralinden geçtikten sonra intrakonal alana girmeden önce superior ve inferior olmak üzere iki dala bölünür. üst dal superior rektus (SR), ve levatör kasını innerve eder. ınferior dal ise inferior rektus (ıR), medial rektus (MR) ve inferior oblik (ıO) kaslarını innerve eder. ınferior dal içerisinde Edingher-Westphal nukleusundan köken alan parasempatik lifler vardır, bunlar silier ganglionda sinaps yaptıktan sonra kısa silier sinirler olarak göz küresine girer ve silier cisme ve pupillaya giderler. Hasarlandıklarında akomodasyon ve miyozis bozulur.
Orbitanın ve göz kapaklarının duyusal sinirleri: Göz kapaklarının duyusal sinirleri trigeminal sinirin (V), oftalmik ve maksiler dallarından köken alırlar. üst göz kapağını, oftalmik daldan köken alan, supratroklear sinir, supraorbital sinir ve lakrimal sinir innerve eder. ınfratrokklear sinir, hem alt hem de üst göz kapağı iç kısmından uyarı alır. Maksiler sinirin zigomatikotemporal dalı, şakak ve üst göz kapağının lateral kısmından uyarı alır.
Optik sinir aslında periferik bir sinir değildir, daha doğru bir tanımla santral sinir sisteminin bir parçası, bir uzantısıdır. Optik sinirin orbital kısmı göz küresinin hareketlerine uymak için “S” şeklinde kıvrımlıdır ve yaklaşık 3 cm uzunluğundadır. Orbital apekste, oftalmik arter ve superior oftalmik ven optik sinir ile yakın komşuluk içerisindedir. Oftalmik arter, göz küresine yaklaşık 1 cm uzaklıkta iken optik sinirin dura kılıfını deler ve optik sinirin içerisine girer bundan sonra artık, santral retinal arter olarak adlandırılır.
Orbitanın duyusal innervasyonu, trigeminal sinir (V) tarafından sağlanır. Oftalmik daldan köken alan lakrimal dal lakrimal bez ve çevresini innerve eder. Oftalmik sinirden kaynaklanan, frontal dal, supraorbital ve supratroklear dalları verir. Superior orbital fissürden orbitaya giren oftalmik sinirin bir dalı olan, nazosilier sinir, nazosilier ganglionda sinaps yapmadan geçerek kısa posterior silier sinirleri ve daha sonra uzun posterior silier sinirleri verir. Daha sonra ilerleyerek posterior ve anterior etmoidal sinirleri verir ve orbitayı infraorbital sinir olarak terk eder.
Orbitanın arterleri: ınternal karotis arter sisteminden köken alan oftalmik arter aracılığı iledir, yüzeysel fasiyal arterler aracılığı ile eksternal karotis arter sistemi ile anastomoz yapar. Optik kanaldan orbitaya girer. Daha sonra kişisel farklılıklar göstermekle birlikte dallanmalar gösterir, genellikle ilk dal santral retinal arterdir.
Orbitanın venleri: Orbitanın venöz drenajı temelde superior ve inferior oftalmik venler aracılığı ile olur. Superior oftalmik ven superior oftalmik fissürden, inferior oftalmik ven ise inferior orbital fissürden geçerek kavernöz sinüse drene olurlar.

Orbita'nın komşulukları: üstte frontal sinüsler ve bazen de etmoid sinüsler yer alır. Altta maksiller sinüs ve infraorbital kanal içerisinde infraorbital sinir ve ven yer alır. Lateral duvar, önde temporal fossa ve temporal kas arkada ise orta kranial fossadan ayırır. Medialde nazal kavite, etmoidal sinüs ve sfenoid sinüs yer alır.